BS Nguyễn Minh Tiến - Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố cho biết, bệnh nhi là nam, ngụ ở quận Bình Tân (TP HCM), dư cân béo phì cân nặng 67kg (bình thường ở lứa tuổi này khoảng 34-36 kg).
Bệnh sử ghi nhận bé trai bị bệnh 5 ngày. 3 ngày đầu trẻ sốt cao liên tục từ 39 - 40 độ C, có đáp ứng thuốc hạ sốt; không đau bụng, không nôn ói, ăn uống và tiêu tiểu bình thường, xét nghiệm test nhanh SARS-CoV-2 dương tính được điều trị cách ly tại nhà.
2 ngày tiếp theo trẻ vẫn sốt, tiêu lỏng 3-4 lần/ngày, phân không nhầy máu; không đau bụng, không nôn ói, mệt, ăn uống kém.
Người nhà đưa đi khám tại bệnh viện quận, test nhanh SARS-CoV-2 kiểm tra còn dương tính nên được chuyển Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.
Bệnh nhi nhập viện trong tình trạng tỉnh nhưng lờ đờ, sốt 38,4 độ, SpO2 94%, chi mát, mạch quay bắt nhẹ 135 lần/phút, tim đều rõ 135 lần/phút, HA kẹp: 110/90 mmHg, nghe mờ, thở đều êm 20 lần/phút, bụng mềm, gan 3 cm dưới hạ sườn phải, petechie rải rác toàn thân.
Kết quả siêu âm ổ bụng ghi nhận tụ dịch dưới bao gan, phù nề túi mật, dịch tự do ổ bụng, tràn dịch màng phổi 2 bên lượng ít. Cùng đó, thông qua xét nghiệm cho thấy bệnh nhân bị sốc sốt xuất huyết, nhiễm SARS-CoV-2 ở trẻ thừa cân, béo phì.
Ngay sau đó, trẻ được xử trí thở oxy truyền dịch chống sốc. Tình trạng sốc không cải thiện được đổi sang dung dịch cao phân tử dextran dưới hướng dẫn của đo huyết áp động mạch xâm lấn, áp lực tĩnh mạch trung tâm CVP, điều trị thuốc kháng virus.
Trẻ tiếp tục biểu hiện sốt, sốc kéo dài suy hô hấp, tràn dịch màng phổi màng bụng lượng nhiều gây chèn ép, được tiếp tục chống sốc, truyền dung dịch đại phân tử, điều chỉnh rối loạn đông máu, hỗ trợ gan, điều chỉnh toan chuyển hóa, điện giải, thuốc hạ sốt. kết quả sau điều trị gần 1 tuần tình trạng trẻ cải thiện dần, tỉnh táo.
BS Nguyễn Minh Tiến đánh giá: "Đây là trường hợp hiếm gặp trẻ vừa đồng nhiễm COVID-19 vừa mắc sốt xuất huyết, gây nhiều khó khăn cho các bác sĩ điều trị vì sốc sốt xuất huyết không có chỉ định sử dụng thuốc chống đông,chống viêm vì có thể gây nguy cơ xuất huyết nhiều hơn."
Qua trường hợp trên, các bác sĩ khuyến cáo các bậc phụ huynh, ngoài việc phòng chống lây nhiễm COVID-19 cho con em mình bằng cách tuân thủ 5K và tiêm ngừa vaccine COVID-19 cần chú ý diệt muỗi, lăng quăng, ngủ mùng,…để tránh còn em mình mắc sốt xuất huyết do muỗi vằn đốt.
