Bệnh nhân Đ.T.Đ (78 tuổi) có tiền sử suy tim, tăng huyết áp, đái tháo đường, tổn thương phổi sau nhiễm COVID-19 nhập viện trong tình trạng hôn mê sâu, đồng tử 2 bên 1mm, mất phản xạ ánh sáng, da niêm mạc nhợt, tím môi, chi, thở chậm, Spo2 69%, huyết áp 80/50mmHg.
Theo người nhà, bà đã uống nhầm cùng 1 lúc 3 vỉ thuốc Phenobarbital 100mg (30 viên) và đã li bì 30 tiếng đồng hồ.
Sau khi tiếp nhận bệnh nhân, các bác sỹ đã chẩn đoán bệnh nhân bị suy hô hấp cấp, viêm phổi trào ngược, hôn mê sâu do ngộ độc Phenobarbital giờ thứ 30, kèm theo kết quả xét nghiệm có tổn thương thận cấp. Kíp trực nhanh chóng huy động mọi phương tiện cấp cứu ban đầu, sau đó chuyển lên khoa Hồi sức tích cực - Chống độc tiếp tục điều trị.
Căn cứ tình trạng của bệnh nhân, các bác sỹ đã nhanh chóng tiến hành các biện pháp điều trị tích cực và đồng bộ như: Điều trị thở máy, hỗ trợ hô hấp, dùng kháng sinh điều trị tình trạng viêm phổi, lọc máu liên tục điều trị tình trạng toan chuyển hóa, tổn thương thận cấp, suy đa tạng...
Sau 5 ngày tích cực điều trị, tình trạng bệnh nhân dần ổn định, ý thức cải thiện, tình trạng phổi có nhiều tiến triển và thận bắt đầu hoạt động tốt hơn, dừng lọc máu. Những ngày điều trị tiếp theo, đánh giá tình trạng người bệnh hồi phục tốt, bệnh nhân đã được cai thở máy, rút ống nội khí quản.
Hiện tại, bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn, tự thở, mạch huyết áp ổn định, tiểu tốt,... tiếp tục điều trị tích cực tại khoa và tiên lượng có thể ra viện trong vài ngày tới.
Bác sỹ Phạm Hữu Giang, người trực tiếp cấp cứu, điều trị cho bệnh nhân cho biết: Thuốc Phenobarbital có tác dụng chống co giật, an thần, gây ngủ. Thường được sử dụng để điều trị động kinh và một số trường hợp rối loạn giấc ngủ.
Điều trị kéo dài bằng Phenobarbital có thể gây ngộ độc mãn tính vì thuốc được tích lũy trong cơ thể. Khi dùng quá liều sẽ gây ra rất nhiều các triệu chứng ảnh hưởng đến thần kinh, hô hấp, tim mạch, thận. Nếu không được phát hiện sớm và xử lý kịp thời có thể dẫn đến tử vong. Rất may trường hợp này khi đưa đến bệnh viện, kíp trực đã phát hiện ngộ độc kịp thời, quyết định xử trí nhanh chóng, điều trị theo đúng phác đồ điều trị ngộ độc Phenobarbital, tiến hành ngay lọc máu mới cứu sống được người bệnh.
Qua trường hợp trên, bác sĩ Giang đưa ra một số khuyến cáo: Phenobarbital được sử dụng rộng rãi trong điều trị các bệnh về rối loạn tâm thần. Tuy nhiên chính nhóm bệnh nhân sử dụng thuốc này lại có nguy cơ cao nhất bị ngộ độc/quá liều do họ không tự kiểm soát được hành vi bản thân. Vì thế, ai có người thân đang sử dụng những loại thuốc trên thì cần cất giữ thuốc cẩn thận, không giao thuốc cho bệnh nhân, đối với người già thường hay lú lẫn nên đưa đủ số lượng uống theo chỉ định của bác sĩ, không đưa cả lọ cho người bệnh, tránh ngộ độc xảy ra.
Trong trường hợp ngộ độc/quá liều, người thân cần phải xác định rõ bệnh nhân đã uống thuốc gì, số lượng, hàm lượng bao nhiêu, có uống thêm thuốc nào khác hay không. Các manh mối giúp gợi ý bao gồm, nhưng không giới hạn ở, số vỉ thuốc lọ thuốc xung quanh khu vực bệnh nhân ngộ độc, hỏi những nhà thuốc tây lân cận có bán thuốc cho bệnh nhân không, hình chụp thuốc bệnh nhân chia sẻ trên mạng xã hội, v.v… Có đủ những thông tin trên sẽ giúp cho nhân viên y tế có hướng xử trí và điều trị nhanh chóng, kịp thời.
