Ông N.T.Y (66 tuổi, Bình Phước) bị mụn nhọt gây sốt âm ỉ 38.5 độ nên đi bệnh viện địa phương điều trị. Vết thương chưa lành, ông xin xuất viện. Chiều 25/3, sau 3 ngày xuất viện, ông bị sốt trở lại, nôn ói, ăn uống kém, huyết áp chỉ còn 80/50mgHg (bình thường 120/80 mgHg), khó thở, gia đình đưa đến cấp cứu tại 1 bệnh viện tư ở TP HCM.
Khai thác bệnh sử, gia đình cho biết ông Y bị suy thượng thận mạn 8 năm nay. Kết quả xét nghiệm cho thấy chỉ số nhiễm trùng máu tăng đến 82 lần ( 4.1 ng/ml so với bình thường dưới 0.05 ng/ml).
Bác sĩ nhận định ông Y. bị nhiễm trùng huyết gây suy thượng thận cấp trên nền suy thượng thận mạn. Ngay lập tức, người bệnh được truyền dung dịch nước muối sinh lý, tiêm hydrocortison nhằm điều chỉnh nước điện giải, bổ sung hormone thay thế, theo dõi liên tục.
Khi qua cơn nguy kịch, ông Y. được chuyển đến khoa Hồi sức cấp cứu kiểm soát suy thượng thận cấp, xét nghiệm kiểm tra mỗi 4 – 6 giờ để đánh giá tình trạng bệnh, phòng tái phát. Đồng thời, người bệnh được dùng kháng sinh điều trị nhiễm trùng huyết.
Sau 7 ngày, sức khỏe ông Y ổn định, đến ngày 5/4, ông được xuất viện.
Theo bác sĩ điều trị cho ông Y, suy thượng thận cấp là tình trạng thiếu hụt hormone corticoid cấp tính. Hormone này do tuyến thượng thận sản xuất, có vai trò điều hòa chuyển hóa glucose, dị hóa protein, thay đổi chuyển hóa canxi, điều hòa chu chuyển xương, ức chế hệ thống miễn dịch và điều hòa giảm quá trình viêm.
Các nguyên nhân gây suy thượng thận cấp gồm nhiễm trùng, phẫu thuật tuyến thượng thận, xuất huyết tuyến thượng thận, sau khi dùng thuốc kháng đông, ngừng dùng thuốc corticoid đột ngột, dùng thuốc ức chế tuyến thượng thận hoặc tuyến thượng thận… Người bị suy thượng thận cấp thường có biểu hiện rối loạn tiêu hóa (nôn ói, ăn kém…) tụt huyết áp, tay chân lạnh…
Qua đây bác sĩ khuyến cáo, người bệnh suy tuyến thượng thận cần tái khám định kỳ để được chỉ định xét nghiệm, điều chỉnh liều thuốc corticoid phù hợp, tránh rơi vào suy thượng thận cấp. Ngoài ra, người bệnh nên chích ngừa vaccine dự phòng cúm, phế cầu, tránh các bệnh nhiễm trùng. Khi có vết thương, sốt, chán ăn không rõ nguyên nhân… cần đến bệnh viện để chăm sóc, điều trị đúng cách. Khi điều trị cần tuân thủ theo chỉ định của bác sĩ để đảm bảo sức khỏe, tránh tình trạng bệnh tái phát ngay sau khi xuất viện.
