Bệnh viện Quân Y 175 (TP HCM) vừa điều trị thành công ca sốt xuất huyết Dengue nặng có tổn thương đa cơ quan, có đông máu rải rác lòng mạch và viêm phổi bệnh viện biến chứng ARDS mức độ nặng.
Bệnh nhân là Đ.T.Q (nữ, 19 tuổi), nhập viện điều trị ngày thứ 2 của bệnh với chẩn đoán Dengue xuất huyết có dấu hiệu cảnh báo trên bệnh nhân Béo phì (BMI 32), được điều trị tại Khoa Truyền nhiễm của bệnh viện.
Đến ngày thứ 5, diễn biến bệnh nhân xấu dần, bệnh nhân nhanh chóng được chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực trong tình trạng sốt cao, xuất huyết da nhiều vị trí, xuất huyết kết mạc, ho ra máu đỏ tươi, khó thở tăng dần.
Các bác sĩ khẩn trương tiến hành các xét nghiệm cận lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh. Kết quả xét nghiệm cho thấy bệnh nhân có tình trạng viêm, tràn dịch đa màng nghi dịch máu, rối loạn đông chảy máu với biểu hiện đông máu rải rác lòng mạch, tổn thương gan cấp, rối loạn nước điện giải nặng, phổi biểu hiện tình trạng viêm đông đặc nền phổi 2 bên.
Các bác sĩ chẩn đoán xác định bệnh nhân sốt xuất huyết nặng ngày thứ 7, rối loạn chức năng đa cơ quan, viêm phổi trên nền béo phì.
Bệnh nhân được điều trị thở oxy lưu lượng cao qua mũi, bù tiểu cầu và các chế phẩm máu, bù Albumin, điều chỉnh rối loạn điện giải, hỗ trợ tế bào gan, kháng sinh mạnh phối hợp, cân nhắc thay huyết tương.
Trong quá trình theo dõi và điều trị, bệnh nhân trải qua các đợt diễn biến nặng, ho ra máu tái diễn nhiều lần, suy hô hấp tiến triển do viêm phổi bệnh viện, ho máu tràn máu đường thở và tràn máu màng phổi phải đặt nội khí quản thở máy, phẫu thuật dẫn lưu dịch khoang màng phổi giảm áp.
Bệnh nhân có diễn biến sốt cao liên tục, đáp ứng kém với các biện pháp hạ sốt thông thường, tổn thương gan tăng dần, cấy đờm, cấy máu ra vi khuẩn đa kháng, nguy cơ nhiễm nấm xâm lấn cao, đồng thời có biểu hiện của hội chứng phóng thích Cytokine – bão Cytokine.
Các bác sĩ đã tiến hành lọc máu liên tục giảm đáp ứng viêm cùng với kiểm soát thân nhiệt chỉ huy, bổ sung kháng nấm theo kinh nghiệm, bổ sung Corticoid, kháng sinh theo kết quả kháng sinh đồ, tiếp tục bù máu và các chế phẩm máu.
Sau những nỗ lực cứu chữa, bệnh nhân hoàn toàn hồi phục và xuất viện trở về cùng với gia đình sau 18 ngày điều trị.
Bác sĩ Phạm Tấn Đạt cho biết: “Trường hợp Q là một trường hợp bệnh nhân Sốt xuất huyết nặng trên cơ địa béo phì, diễn biến nhanh và phức tạp. Ngay từ thời điểm đầu nhập viện đã có dấu hiệu cảnh báo đến khi nhập khoa Hồi sức tích cực điều trị đã trải qua rất nhiều biến cố nguy hiểm đến tính mạng. Sự hỗ trợ bằng các biện pháp can thiệp điều trị kịp thời như HFNC, thở máy, dẫn lưu khoang màng phổi, lọc máu liên tục, hạ thân nhiệt chỉ huy đã mang lại kết quả điều trị tương đối khả quan cho bệnh nhân”.
