Trường hợp thứ nhất L. A. S (nam, 12 tuổi) trú tại quận Tân Phú, TP HCM. Bé sốt cao liên tục, ói, tiêu chảy 4-5 lần, người nhà nghĩ trẻ bị rối loạn tiêu hóa nên mua thuốc cho bé uống nhưng không đỡ.
Bé mệt và tay chân lạnh, được đưa vào bệnh viện địa phương trong tình trạng sốc mạch nhẹ chi mát, huyết kẹp tục 80/60mmHg, xét nghiệm test nhanh SARS-CoV-2 âm tính. Khi tiến hành test nhanh kháng nguyên NS1 dương tính, các bác sĩ chẩn đoán sốc sốt xuất huyết dengue nặng ngày 4, suy hô hấp, rối loạn đông máu, được truyền dịch chống sốc, diễn tiến không thuận lợi nên chuyển Bệnh viện Nhi Đồng TP HCM.
 |
Bé L. A. S. 12 tuổi, chẩn đoán sốc sốt xuất huyết dengue nặng ngày 4, suy hô hấp, rối loạn đông máu, được điều trị tích cực. Ảnh: BVCC |
Trường hợp trẻ thứ hai Ph. Ph. Q. (nam, 12 tuổi, trú tại Sa Đéc, Đồng Tháp). Bé sốt cao liên tục, đau bụng, ói, người nhà có đưa trẻ khám phòng khám tư nhưng không đỡ. Bé đau bụng nhiều, ói ra dịch lợn cợn nâu, mệt tay chân lạnh nên được đưa vào bệnh viện địa phương.
Khi nhập viện, bé trong tình trạng sốc mạch nhẹ chi mát, huyết kẹp tục 70/50mmHg, xét nghiệm test nhanh SARS-CoV-2 âm tính, test nhanh kháng nguyên NS1 dương tính, chẩn đoán sốc sốt xuất huyết dengue nặng ngày 5, suy hô hấp tổn thương gan, rối loạn đông máu. Bé đã được truyền dịch chống sốc theo phác đồ, biểu hiện khó thở, bụng phình căng, xét nghiệmmen gan tăng cao trên 1000 đv/L (bình thường men gan AST, ALT < 40 đv/L) nên chuyển Bệnh viện Nhi Đồng TP HCM.
Bệnh viện Nhi Đồng TP HCM ghi nhận 2 trẻ đều biểu hiện sốc, mạch nhanh nhẹ, huyết áp kẹp 90/70mmHg, khó thở, tiêu phân đen, bụng phình căng, siêu âm bụng ngực cho thấy tràn dịch màng bụng, tràn dịch màng phổi lượng vừa, xét nghiệm máu cho thấy 2 trẻ đều có tồn thương gan nặng, rối loạn đông máu nặng.
Cả 2 bé đều được điều trị tiếp tục truyền dịch cao phân tử chống sốc với sự hỗ trợ của các phương tiện đo huyết áp động mạch xâm lấn, đo áp lực tĩnh mạch trung ương, hỗ trợ hô hấp với thở áp lực dương liên tục, điều chỉnh rối loạn đông máu.
Kết quả qua hơn 1 tuần điều trị, đến nay tình trạng các trẻ cải thiện dần, tỉnh táo, thở khí trời.
Các bác sĩ khuyến cáo, TP HCM đã có mưa báo hiệu mùa dịch sốt xuất huyết cận kề, cả nhân viên y tế và phụ huynh không được chủ quan phát hiện trễ, đưa trẻ đến nhập viện muộn, mà phải luôn nghĩ đền trẻ có thể mắc sốt xuất huyết khi sốt chứ không phải chỉ lo trẻ mắc COVID-19 hay bệnh khác.
"Các bậc phụ huynh cần theo dõi phát hiện các dấu hiệu sớm để đưa con em mình đến cơ sở y tế kịp thời. Đó là nếu thấy trẻ sốt cao trên 2 ngày, có biểu hiện một trong các dấu hiệu sau cần phải đưa trẻ ngay vào bệnh viện, ngay cả trong đêm: Quấy khóc, bứt rứt, lăn trở khó chịu hoặc li bì; Đau bụng; Chảy máu cam, máu răng hoặc ói ra máu, tiêu phân đen; Tay chân lạnh, nằm một chỗ không chơi, bỏ bú, bỏ ăn uống", BS CK2 Nguyễn Minh Tiến, Bệnh viện Nhi Đồng TP HCM khuyến cáo.
