Bệnh nhân là chị P.T.D.H, 31 tuổi, quê ở Tiền Giang. Chị H mang thai lần đầu, không có tiền căn can thiệp vào buồng tử cung trước đó, khám thai 5 lần đều đặn tại bệnh viện Từ Dũ. Lúc thai 21 tuần siêu âm phát hiện nhau bám thấp, đến 25 tuần siêu âm phát hiện nhau tiền đạo, nhau xâm lấn bất thường, ăn xuyên qua cơ tử cung và các cơ quan lân cận gây biến chứng nghiêm trọng cho mẹ và bé.
Trước đây hơn 10 năm, chị H được bệnh viện Chợ Rẫy phát hiện bệnh Lupus ban đỏ. Chị điều trị suốt từ đó đến này bằng thuốc chủ yếu là Corticoid, chị tuân thủ điều trị khá tốt, tái khám đúng theo hẹn. Bệnh tạm ổn định và bác sĩ cho phép chị có thể mang thai. Sau 8 tháng, vợ chồng chị có tin vui.
Ngày 15/4 chị H thấy mệt khó thở và phù chân, tay nhiều đến bệnh viện Chợ Rẫy tái khám phát hiện diễn tiến bệnh Lupus trở nặng, có biến chứng tổn thương thận, viêm phổi, nhiễm trùng tiểu nên nhập viện điều trị.
Sau khi xuất viện 1 ngày, chị H về nhà tự nhiên thấy sưng - phù nề vùng âm hộ nhiều kèm với đau khó chịu nên gia đình đưa vào cấp cứu bệnh viện Từ Dũ trưa ngày 28/4. Các bác sĩ khám ghi nhận không khó thở, nhưng có tình trạng phù toàn thân kèm huyết áp cao, tràn dịch đa màng. Chị được điều trị hạ áp, ngừa co giật tại khoa Sản A và tiếp tục điều trị theo toa thuốc của bệnh viện Chợ Rẫy.
10h tối cùng ngày, chị H thấy mệt nhiều hơn kèm xuất hiện khó thở, nồng độ oxy máu giảm nên được chuyển lên khu hồi sức tích cực theo dõi sát. Diễn tiến đến sáng 30/4 tình hình sản phụ không cải thiện, có khả năng diễn tiến đến suy tim, phù phổi trên nền nhau tiền đạo, nhau cài răng lược, lupus có biến chứng thận - viêm phổi.
Bệnh viện Từ Dũ đã hội chẩn với nhiều chuyên khoa có liên quan, cùng ê-kíp bác sĩ chuyên khoa tim mạch Bệnh viện Chợ Rẫy khám, siêu âm tim đánh giá phát hiện có tình trạng tăng áp động mạch phổi, kèm hở van 2 lá - hở 3 lá 3/4, dãn 2 nhĩ – tràn dịch màng ngoài tim - suy tim. Ngoài ra bệnh viện còn hội chẩn với bác sĩ Nội thận, Nội phổi, Huyết học. Tất cả thống nhất cần chấm dứt thai kỳ để cải thiện tình hình sức khỏe cho mẹ.
Chiều 30/4, Bệnh viện Từ Dũ lên kế hoạch chi tiết để thực hiện mổ lấy thai cho chị H. Vì đây là một trường hợp mổ khó, nguy cơ mất máu nhiều trên tổng trạng chị H rất xấu với nhiều bệnh lý nền.
Ca mổ kéo dài 6 giờ, với tổng lượng máu mất là 5200ml. Trong suốt cuộc mổ phải truyền 8 đơn vị hồng cầu lắng 350ml, 8 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh 200ml, 8 đơn vị kết tủa lạnh 80ml, 18 đơn vị tiểu cầu đậm đặc.
Các bác sĩ Bệnh viện Từ Dũ nhận định, đây là một trường hợp mổ đặc biệt phức tạp loại nhất nhì của bệnh viện từ trước đến nay với sự phối hợp và hỗ trợ của nhiều chuyên khoa sâu đến từ Bệnh viện Chợ Rẫy. Sau mổ bệnh nhân phải đối diện với nhiều nguy cơ như chảy máu thứ phát, nhiễm trùng vết mổ, thuyên tắc mạch. Nguy cơ của truyền máu khối lượng lớn như sốt, tán huyết, tổn thương phổi cấp tính, quá tải tuần hoàn, rối loạn đông máu, rối loạn kiềm toan…
