Hội nghị đã thông qua báo cáo đánh giá kết quả thực hiện hợp đồng KCB BHYT năm 2023; chỉ ra những tồn tại, hạn chế; nguyên nhân và thảo luận, thống nhất các giải pháp khắc phục. Các đại biểu dự hội nghị đã nghiêm túc thảo luận, tham gia góp ý vào dự thảo Hợp đồng KCB BHYT năm 2024.
Năm 2023, toàn tỉnh Nghệ An có 527 cơ sở KCB ký hợp đồng KCB BHYT, trong đó: 01 cơ sở tuyến Trung ương, 12 cơ sở KCB tuyến tỉnh; 54 cơ sở KCB tuyến huyện (29 cơ sở ngoài công lập) và 460 cơ sở KCB tuyến xã, y tế cơ quan, đơn vị. Tính đến ngày 30/11/2023, tổng số lượt KCB BHYT là 5.163.904 (lượt) tăng 11,67% so với cùng kỳ năm 2022. Số tiền các cơ sở KCB đề nghị cơ quan BHXH thanh toán là 4.222,229 tỷ đồng, tăng 9,11% so với kỳ năm 2022 (đứng thứ 4 so với toàn quốc).
Theo đó, BHXH tỉnh Nghệ An đã phối hợp với các cơ sở KCB tổ chức thực hiện hợp đồng KCB BHYT theo đúng quy định của Chính phủ, Bộ Y tế; phối hợp trong công tác tư vấn, giải quyết khó khăn, vướng mắc liên quan đến chế độ, chính sách BHYT; thực hiện giám định chi phí KCB BHYT theo quy trình giám định do BHXH Việt Nam ban hành; thực hiện công tác cấp ứng, thanh quyết toán chi phí KCB BHYT cho các cơ sở KCB theo đúng quy định của Luật BHYT.
Bà Nguyễn Thị Hồng Hoa - Giám đốc Sở Y tế Nghệ An đã đánh giá cao những kết quả đạt được trong năm 2023 và đề nghị trong thời gian tới, cơ quan BHXH tiếp tục phối hợp với các cơ sở KCB để giải quyết những vướng mắc; tăng cường công tác giám định, kiểm tra, kiểm soát chi phí KCB. Lãnh đạo các cơ sở KCB cần tăng cường giáo dục, nâng cao trách nhiệm, chấp hành nghiêm các quy định về KCB BHYT, tuyệt đối không để xảy ra tình trạng lạm dụng quỹ BHYT và tạo mọi điều kiện để các bệnh nhân có thẻ BHYT được hưởng những dịch vụ tốt nhất nhằm nâng cao sức khỏe cho người dân, góp phần thực hiện thắng lợi mục tiêu BHYT toàn dân.
Giám đốc BHXH tỉnh Nghệ An Hoàng Văn Minh mong muốn trong thời gian tới tiếp tục nhận được sự phối hợp chỉ đạo của Sở Y tế trong công tác kiểm tra, hướng dẫn, chỉ đạo các cơ sở KCB BHYT trong công tác KCB BHYT và sử dụng nguồn kinh phí KCB BHYT tiết kiệm, hiệu quả. Ông cũng đề nghị các cơ sở KCB trên cơ sở hợp đồng KCB BHYT được ký kết, thực hiện đúng các quy định, có hiệu quả; nghiêm túc thực hành tiết kiệm, chống lãng phí trong KCB BHYT, đảm bảo quyền lợi của người bệnh, chịu trách nhiệm toàn diện trước pháp luật nếu để xảy ra tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT. “BHXH tỉnh sẽ thực hiện nghiêm túc công tác tạm ứng, thanh, quyết toán chi phí KCB BHYT cho các cơ sở KCB BHYT đảm bảo thời gian theo quy định và hợp đồng KCB đã ký”, Giám đốc BHXH tỉnh Nghệ An quả quyết.
