Tháng 12/2022, bệnh nhân T.V.D, 61 tuổi phát hiện khối loét sùi vùng rìa lưỡi phải, không đau, thỉnh thoảng chảy máu. Ông D được sinh thiết vào tháng 1/2023 và được chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào vảy sừng hóa, độ II.
Bệnh nhân vào viện ngày 1/2 trong tình trạng đau nhiều ở lưỡi, nói nuốt khó, gầy sút 4,5kg/1 tháng. Khối u vùng lưỡi – sàn miệng phải kích thước 4×4,5 cm, mật độ chắc, có điểm loét, chảy máu.
Bệnh nhân được siêu âm hạch vùng cổ, chụp cộng hưởng từ có tiêm thuốc cản quang, chụp cắt lớp vi tính bụng ngực để chẩn đoán giai đoạn. Sinh thiết hạch cổ phải có kết quả mô bệnh học: hạch di căn ung thư. Bệnh nhân được chẩn đoán trước mổ là ung lưỡi sàn miệng.
Ngày 8/2, ông D được phẫu thuật cắt triệt để tổn thương, nạo vét hạch cổ chọn lọc. Tiếp theo kíp vi phẫu thuật lấy vạt cánh tay ngoài cùng bên để tạo hình tổn khuyết lưỡi sàn miệng. Tái khám sau mổ 1 tháng, bệnh nhân ăn uống tốt, tăng 3 kg, sẹo mổ liền tốt, không có dấu hiệu tái phát ung thư tại lưỡi sàn miệng. Tuy nhiên bệnh nhân còn nói ngọng.
Bệnh nhân tiếp tục được chuyển sang Trung tâm ung bướu để tiếp tục điều trị xạ trị theo Hội chẩn của Hội đồng tư vấn ung thư của bệnh viện.
Kết quả bước đầu cho thấy sử dụng vạt cánh tay ngoài phù hợp cho tạo hình tổn khuyết lưỡi mức độ lớn ngay cả trong những trường hợp có tổn khuyết sàn miệng hoặc tổ chức xung quanh.
Theo các bác sĩ Bệnh viện Quân y 103, ung thư lưỡi là bệnh thường gặp ở bệnh nhân trên 40 tuổi, chủ yếu do nguyên nhân hút thuốc lá và uống rượu. Phẫu thuật và xạ trị là phương pháp điều trị chủ yếu cho ung thư nguyên phát và hạch vùng. Trên lâm sàng, phẫu thuật là phương pháp thường được lựa chọn cho những bệnh nhân chưa có di căn xa.
Tùy tính chất của tổn thương tại chỗ mà phẫu thuật cắt tổn thương bao gồm gần toàn bộ hoặc toàn bộ có kèm theo các tổ chức xung quanh tùy theo mức độ xâm lấn của ung thư (sàn miệng, amidan, xương hàm…) do đó sau phẫu thuật sẽ gây ảnh hưởng đến chức năng nói và nuốt của bệnh nhân. Vì vậy những trường hợp này đặt ra yêu cầu phải tạo hình lại tổn khuyết lưỡi.
