Bệnh nhân là N.M.T (67 tuổi, ở Thanh Hóa), có tiền sử hẹp khí quản sau tai nạn giao thông, được mở khí quản vĩnh viễn 11 năm trước. Bệnh nhân được hướng dẫn và tự thay nòng của canuyn mở khí quản hàng ngày. Từ khi mở khí quản, bệnh nhân không đi khám và chưa thay canuyn lần nào.
Mở khí quản là thủ thuật mở da, cơ cổ để đưa dụng cụ (canuyn) vào khí quản, tạo đường thông cho khí đi vào phổi mà không qua đường mũi họng để duy trì hô hấp.
Ngày 17/10, bệnh nhân ho, canuyn gãy và rơi vào trong đường thở. Bệnh nhân được cấp cứu tại bệnh viện tỉnh, tuy nhiên, vẫn khó thở nhiều, ho đờm, không sốt, đau tức ngực nên sau đó được chuyển Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Tại đây, bệnh nhân được chẩn đoán Dị vật khí quản, phế quản gốc (P); tiên lượng khó khăn trong can thiệp lấy dị vật. Bệnh nhân tiếp tục được chuyển đến Trung tâm Hô hấp - Bệnh viện Bạch Mai trong tình trạng tỉnh, ho lọc xọc đờm, không sốt, khó thở nhẹ, huyết động ổn định.
Tại bệnh viện Bạch Mai, qua chụp cắt lớp vi tính ngực có dựng hình khí phế quản cho thấy hình ảnh dị vật dạng ống trong khí quản và phế quản gốc (P), kích thước 5 x 1,5 cm, tắc hoàn toàn khí quản phía trên lỗ mở khí quản.
Nhận định đây là ca bệnh khó vì dị vật là đoạn canuyn mở khí quản có kích thước lớn, trên nền bệnh nhân đã được can thiệp khí quản nhiều lần nên việc lấy dị vật rất khó khăn, Trung tâm Hô hấp đã tiến hành hội chẩn toàn viện cho bệnh nhân.
Chẩn đoán của Hội đồng hội chẩn: Dị vật phế quản gốc (P) (đoạn canuyn gãy)/ Sẹo hẹp khí quản đã phẫu thuật cắt đoạn khí quản, mở khí quản vĩnh viễn sau phẫu thuật - Tăng huyết áp - Đái tháo đường typ 2 - Gút mạn - Suy thận.
Ngay sau đó các bác sĩ đã chỉ định can thiệp cấp cứu lấy dị vật cho người bệnh qua nội soi phế quản ống cứng với sự phối hợp của nhiều khoa khác nhau.
PGS.TS Phan Thu Phương - Giám đốc Trung tâm Hô hấp cho biết: Vì bệnh nhân bị tắc hoàn toàn khí quản nên không thể đặt ống cứng theo cách thông thường là qua đường miệng và cách duy nhất là đặt ống cứng qua lỗ mở khí quản và chuẩn bị sẵn sàng phương án giải quyết các tình huống phát sinh. Vì lỗ mở khí quản nhỏ nên dự kiến bác sỹ chuyên khoa Tai Mũi Họng sẽ nong rộng lỗ mở khí quản để các bác sĩ chuyên khoa Hô hấp đặt ống cứng qua đường này để lấy dị vật. Trường hợp không đặt được ống cứng để lấy dị vật hoặc việc lấy dị vật khó khăn thì bác sĩ Khoa Phẫu thuật lồng ngực và mạch máu sẽ mở lồng ngực để can thiệp.
Chiều 18/10, bệnh nhân được can thiệp nội soi phế quản ống cứng lấy dị vật. Sau 2 giờ "căng não" các bác sĩ đã được lấy ra dị vật là canuyn. Bệnh nhân ổn định và được chuyển lại Trung tâm Hô Hấp tiếp tục theo dõi.
Sau 2 ngày can thiệp, bệnh nhân tỉnh, không khó thở, không sốt, còn ho ít đờm, sức khỏe ổn định và đã được xuất viện vào ngày 25/10.
ThS.BS Phạm Thị Phương Anh - Bác sĩ trực tiếp điều trị cho bệnh nhân chia sẻ: Những trường hợp như thế này khá hiếm gặp, tuy nhiên cũng cần đề phòng để tránh những trường hợp tương tự ở bệnh nhân mở khí quán. Thông qua ca bệnh này, bác sĩ cũng có những lời khuyên cho bệnh nhân mở khí quản, phải thường xuyên vệ sinh canuyn và đến cơ sở y tế để thay canuyn mở khí quản định kì, tránh để quá lâu dẫn đến gãy canyun rơi vào đường thở.
