Tiếp tục chương trình Kỳ họp bất thường lần thứ hai, chiều 6/1, Quốc hội thảo luận ở hội trường về một số nội dung còn ý kiến khác nhau của dự án Luật Khám bệnh, chữa bệnh (sửa đổi).
Theo đó, các đại biểu Quốc hội (ĐBQH) đã cho ý kiến về các vấn đề liên quan đến các nội dung như: Hội đồng Y khoa quốc gia; thời hạn của giấy phép hành nghề; cấp chuyên môn kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh (KCB); dinh dưỡng trong KCB; nguồn ngân sách nhà nước cho công tác KCB; tự chủ đối với cơ sở KCB của Nhà nước; xã hội hóa trong hoạt động KCB; giá dịch vụ KCB … cùng một số vấn đề khác.
Về phân cấp chuyên môn kỹ thuật trong KCB, ĐBQH Điểu Huỳnh Sang (Đoàn Bình Phước) cho rằng, Ban soạn thảo đã cơ bản có sự tiếp thu, chỉnh lý. Tuy nhiên, đây là vấn đề làm thay đổi toàn bộ hệ thống cơ sở KCB đến cơ chế thanh quyết toán chi phí KCB, chuyển tuyến đối với ngành Y tế trong khi lại quy định chưa rõ về vai trò, chức năng của từng cấp, chưa rõ về cách phân định trong hệ thống cơ sở KCB.
| |
ĐBQH Điểu Huỳnh Sang. |
Theo bà, việc quy định cụ thể là nhằm xác định các chuyên môn kỹ thuật tương ứng cũng như là phương thức, cách thức kết nối của các cấp trong chuỗi cung ứng dịch vụ KCB. Việc phân cấp hệ thống cơ sở KCB cũng cần đặt trong quy hoạch tổng thể của ngành Y tế nhằm tránh tình trạng căn cứ theo năng lực cung cấp mà quá nhiều cơ sở y tế được xếp vào một cấp và việc phân cấp theo ba cấp thì việc thực hiện nhiệm vụ KCB tổng quát, KCB chuyên sâu vẫn chưa thể tháo gỡ những khó khăn, bất cập hiện hành; đồng thời chưa giải quyết được tình trạng quá tải cho các bệnh viện tuyến trên…
Với những lý lẽ trên, ĐB Sang đề nghị Ban soạn thảo dự án Luật nghiên cứu và quy định thật cụ thể để khi triển khai thực hiện sẽ được dễ dàng hơn.
Về giá dịch vụ KCB, tại Điều 110 dự thảo Luật đã đưa ra hai phương án. ĐB Dương Tấn Quân (Đoàn ĐBQH tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu) đồng tình với phương án hai nhằm mục tiêu hướng đến các đơn vị y tế phải tự chủ toàn bộ để các đơn vị KCB đảm bảo được hoạt động, có tích lũy để tái đầu tư và có lợi nhuận phát triển. Theo đó, giá bao gồm tích lũy để tái đầu tư và cho phép cơ sở KCB tự định giá dịch vụ KCB theo yêu cầu trên cơ sở phương pháp định giá do Bộ Y tế quy định.
| |
ĐBQH Dương Tấn Quân. |
Ngoài ra, ĐB đề nghị Ban soạn thảo nghiên cứu các hình thức tổ chức của cơ sở KCB, bao gồm trung tâm y tế, nhất là trung tâm y tế không có giường bệnh nội trú để cấp giấy phép hoạt động cho phù hợp với chức năng, tên gọi. Thực tế hiện nay, phòng khám, trung tâm y tế huyện có giường bệnh và phòng khám đa khoa có chức năng và phạm vi hoạt động tương đối khác nhau. Do đó, thời gian qua các đơn vị đã gặp rất nhiều khó khăn trong việc thanh toán bảo hiểm y tế trong các dịch vụ KCB.
Đáng chú ý, ĐBQH Lê Hoàng Anh (Đoàn Gia Lai) cho biết, trong tám nhóm vấn đề lớn cần tiếp tục thảo luận tại Kỳ họp này thì có những nội dung được quy định ở một điều, nhưng cũng có vấn đề quy định trong một mục, thậm chí là trong một chương. Vì vậy, có những khó khăn trong quá trình tiếp thu, chỉnh lý, còn nhiều vấn đề cần nghiên cứu xem xét. Với số lượng lớn nội dung cần tiếp tục nghiên cứu, xem xét, ĐB đề nghị cân nhắc việc thông qua Luật tại Kỳ họp lần này, vì “lượng chưa đủ chuyển thành chất”.
Ông phân tích, tại lần trình này, nhiều chính sách đã được sửa đổi, bổ sung mới nhưng chưa có hồ sơ đánh giá tác động. Dự thảo cũng chưa rõ tính thống nhất khả thi của văn bản hướng dẫn chi tiết Luật, số điều khoản của dự thảo Luật giao Chính phủ quy định chi tiết đã tăng lên. Đến nay, dự thảo Luật sơ bộ có 40 điều giao Chính phủ quy định chi tiết, chiếm hơn 33% điều luật, chưa kể nhiều điều luật giao cho Bộ trưởng Bộ Y tế.
Dự án Luật cũng liên quan đến nhiều luật khác nhưng chưa rõ tính tương thích, tính đồng bộ với các luật này. Trong đó, có liên quan đến 2 Luật đang được hoàn thiện để QH thảo luận thông qua tại Kỳ họp thứ 5 là Luật Giá (sửa đổi) và Luật Đấu thầu (sửa đổi). ĐB dẫn chứng, Luật KCB có điều khoản quy định về giá dịch vụ KCB chưa tương thích với dự thảo Luật Giá (sửa đổi), vai trò của Bộ trưởng Bộ Tài chính chưa rõ…