Bệnh nhân được làm xét nghiệm PCR ngày 12/6 cho kết quả dương tính.
Bệnh nhân vào Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương ngày 25/6/2021 với bệnh lý nền tăng huyết áp. Bệnh nhân có yếu tố dịch tễ được cách ly tại Bệnh viện dã chiến. Bệnh nhân vào khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong tình trạng thở máy qua NKQ, chức năng phổi suy giảm nghiêm trọng (chỉ số P/F 72); xuất huyết tiêu hóa, dịch dạ dày nâu đen, mạch quay yếu, tĩnh mạch cổ xẹp, huyết áp tụt, duy trì thuốc vận mạch nâng huyết áp.
Qua thăm khám đánh giá bệnh nhân, bác sĩ có tiên lượng rất xấu, với chẩn đoán: Viêm phổi ARDS- Nhiễm khuẩn huyết-Tắc mạch chi phải- Xuất huyết tiêu hóa/ COVID-19 nặng; bệnh nhân được chuyển vào khoa Hồi sức tích cực ngày 26/6/2021.
Ngày 27/6/21, sau khi các Bác sĩ tiến hành hội chẩn, Bệnh nhân được chỉ định can thiệp ECMO kết hợp thở máy thông số kĩ thuật cao trong ARDS để đảm bảo chức năng hô hấp, duy trì thuốc vận mạch để đảm bảo chức năng tuần hoàn, điều trị nội khoa huyết khối tĩnh mạch sâu; kết hợp chăm sóc toàn diện, chăm sóc chuyên sâu. Mục đích đảm bảo chức năng sống cho bệnh nhân và kiểm soát nhiễm trùng.
Ngày 28/6/21, bác sĩ tiên lượng bệnh nhân cần thở máy kéo dài. Một kíp bác sĩ- điều dưỡng đã tiến hành mổ khí quản cấp cứu tại giường cho người bệnh, và chăm sóc hô hấp tích cực.
Sau 9 ngày ECMO và chăm sóc tích cực, bệnh nhân đã có tiến triển tốt, chức năng phổi cải thiện tốt ( chỉ số P/F tăng từ 77 lên 155), giảm được thông số máy thở và máy ECMO. Các bác sĩ tiến hành cai ECMO và kết thúc hệ thống ECMO thành công vào ngày 6/7/2021. Tình trạng huyết khối tĩnh mạch cũng được điều trị ổn định.
Bệnh nhân chính thức qua cơn nguy kịch, tiếp tục được chăm sóc tập phục hồi chức năng hô hấp, vận động tại giường, kết hợp nuôi dưỡng qua ống thông dạ dày và nuôi dưỡng tĩnh mạch nâng cao thể trạng.
Ngày 12/7/2021, bệnh nhân tiến triển tốt, cơ lực tốt, ho khạc được, chức năng phổi cải thiện rõ rệt (Chỉ số P/F đạt gần 300), chỉ số đông máu cơ bản cũng ổn định hơn. Các bác sĩ tập cho bệnh nhân tự thở và rút ống Mở khí quản thành công, chuyển thở oxy kính.
Ngày 20/7/2021, sau 8 ngày thở oxy kính, bệnh nhân khỏe mạnh, da niêm mạc hồng, thể trạng tốt, tiếp xúc tốt, tự vận động tốt.
Hôm nay, 22/7, sau 27 ngày chăm sóc tích cực bệnh nhân hoàn toàn khỏe mạnh về thể chất và tinh thần, các xét nghiệm đông máu ổn định, PCR SarsCoV2 âm tính 3 lần liên tiếp. Bệnh nhân được ra viện và xe của Bệnh viện đưa bệnh nhân về với gia đình.
Theo bác sĩ Đặng Văn Dương: “Đây là ca bệnh rất nặng, tình trạng bệnh rất phức tạp. Bệnh nhân không chỉ tổn thương phổi trầm trọng và sốc nhiễm trùng mà còn có rối loạn đông máu hết sức nặng nề, kèm huyết khối tĩnh mạch sâu. Nên các đánh giá, can thiệp luôn hết sức thận trọng và sát sao. Việc những bệnh nhân nặng như thế này hồi phục khỏe mạnh hoàn toàn một điều kỳ diệu đối với chúng tôi.”
Khoa Hồi sức tích cực hiện còn 21 bệnh nhân nặng, trong đó có 17 ca thở máy, 06 ca ECMO. Đây là ca bệnh nặng thứ 30 (ca bệnh nền thứ 6) hồi phục tốt trong đợt dịch thứ tư này.
