Bé trai 5 tuổi, nhà ở Củ Chi, nhập viện lúc 22h30 ngày 12/12/2021 do khó thở tím tái. Bé bệnh sử có biểu hiện không khỏe 5 ngày, với 2 ngày đầu sốt, không ho. Sau đó bé bớt sốt kèm ói nhiều và tiêu lỏng 4-5 lần ngày không đàm máu. Chiều tối ngày nhập viện, bé thở mệt, tím môi nên gia đình đưa bé đến Bệnh viện Nhi Đồng 1.
Khi nhập viện, bệnh nhi suy hô hấp nặng kèm trụy tim mạch. Các bác sĩ ghi nhận các dấu hiệu suy tim, sốc tim, nhịp tim không đều và siêu âm tim cho thấy các buồng tim giãn kèm chức năng co bóp cơ tim giảm nặng.
Bệnh nhi được chẩn đoán viêm cơ tim cấp, sốc tim và ngay lập tức được hỗ trợ hô hấp, dùng thuốc vận mạch tăng sức co bóp cơ tim. Tuy nhiên, tình trạng không cải thiện, bé suy hô hấp nặng dần, phải đặt nội khí quản thở máy và dùng thuốc vận mạch liều cao để duy trì chức năng co bóp cơ tim.
Điểm đặc biệt trên bé này là mặc dù tình trạng suy hô hấp và trụy tim mạch nặng nhưng môi bé đỏ, lưỡi đỏ như trái dâu tây kèm phản ứng viêm rất mạnh giống bệnh cảnh viêm đa hệ thống (MIS-C) sau nhiễm COVID-19.
Cách đây một tháng bé và gia đình có bị sốt, ho sau đó tự khỏi và không làm xét nghiệm chẩn đoán. Bệnh viện Nhi đồng 1 tiến hành hội chẩn toàn viện chẩn đoán đến bệnh cảnh sốc tim, viêm cơ tim cấp do MIS-C. Ngay lập tức bệnh nhi được điều trị bằng Immunoglobulin (IVIG), corticoid tĩnh mạch liều cao và chuẩn bị sẵn sàng can thiệp ECMO (kỹ thuật trao đổi ôxy qua màng ngoài cơ thể) nếu diễn tiến xấu hơn.
Rất may mắn là sau hơn 24 giờ điều trị bằng thuốc điều hòa miễn dịch và kháng viêm liều cao, tình trạng tim mạch của bé cải thiện dần, bớt rối loạn nhịp và huyết động học của bệnh nhi ổn định dần. Kết quả xét nghiệm kháng thể SARS-CoV-2 dương tính xác nhận tình trạng nhiễm COVID-19 của bé trước đó.
Sau điều trị hồi sức tích cực 7 ngày, bé được bỏ máy thở, giảm dần và ngưng vận mạch. Bé được chuyển lên khoa Tim Mạch để tiếp tục theo dõi tình trạng tim mạch. Hiện tại bé khỏe mạnh, dự kiến xuất viện ngày 28/12.
Theo PGS. TS. BS. Phạm Văn Quang, Bệnh viện Nhi Đồng 1, Hội chứng viêm đa hệ thống (MIS-C) có thể gặp ở trẻ sau nhiễm COVID-19 với những bệnh cảnh khá đa dạng.
Cần nghĩ đến hội chứng MIS-C ở trẻ sau nhiễm COVID-19 khoảng 2-6 tuần với triệu chứng sốt ≥3 ngày kèm các biểu hiện lâm sàng tổn thương da niêm: ban đỏ, xung huyết giác mạc hoặc phù nề niêm mạc miệng (môi đỏ, lưỡi dâu tây), phù nề bàn tay, chân; Rối loạn tiêu hóa cấp tính như tiêu chảy, đau bụng, nôn ói; Suy tim, trụy tim mạch như mệt, khó thở, tay chân lạnh …
"Khi xét nghiệm sẽ ghi nhận phản ứng viêm rất mạnh và rối loạn đông máu, nhất là D-dimers tăng cao. Bệnh lý viêm đa hệ thống ở trẻ em sau nhiễm COVID-19 nếu được chẩn đoán và điều trị kịp thời thì diễn tiến thường thuận lợi. Theo phác đồ điều trị COVID-19 trẻ em hiện nay của Bộ Y tế, điều trị chủ yếu là sử dụng thuốc điều hòa miễn dịch (Imunoglobulin truyền tĩnh mạch) và kháng viêm (Corticoid); thuốc kháng đông được sử dụng khi có nguy cơ huyết khối", PGS. TS. BS. Phạm Văn Quang cho biết thêm.
