Bệnh nhân là Lê Văn Ph., 61 tuổi ở Hai Bà Trưng – Hà Nội, có tiền sử đái tháo đường, tăng huyết áp nhiều năm. Bệnh nhân có tiền sử tiếp xúc F0, được cách ly và phát hiện dương tính ngày 20/7/2021 kèm theo biểu hiện sốt cao, mệt mỏi.
Bệnh nhân được điều trị tại tuyến cơ sở, được chăm sóc tích cực điều trị kháng sinh, chống đông, thở máy không xâm nhập. Nhưng diễn biến bệnh ngày càng trở nên nặng hơn, bệnh nhân được chuyển viện cấp cứu đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung Ương.
Tại khoa Cấp cứu, bệnh nhân không đáp ứng thở HFNC với nồng độ oxy cao lên đến 90%, bệnh nhân được can thiệp ống Nội khí quản và chuyển đến khoa Hồi sức tích cực (ICU) lúc 9h30 phút ngày 26/7/202. Bệnh nhân nhập ICU trong tình trạng duy trì an thần, thở máy thông số tối ưu FiO2 100%, phim chụp CT phổi có hình ảnh tổn thương dạng kính mờ lan tỏa toàn bộ hai phổi, chức năng phổi suy giảm trầm trọng (chỉ số P/F 81), mạch chậm 69 l/phút, huyết áp tụt 86/57 mmHg; rối loạn tăng đông máu, chỉ số nhiễm trùng tăng cao. Bệnh nhân được chẩn đoán khi nhập khoa: Viêm phổi nặng do SARS CoV-2 /Đái Tháo đường- Tăng huyết áp .
Ngay sau khi nhập khoa bệnh nhân được thăm khám tổng thể về lâm sàng và cận lâm sàng. Trước tình trạng suy hô hấp, mạch và huyết áp dao động thấp, nguy cơ trụy tim mạch, Bác sĩ đã can thiệp đặt catheter động mạch theo dõi huyết động và đặt catheter tĩnh mạch trung tâm duy trì thuốc và kiểm soát dịch truyền, và chỉ định điều trị thuốc Tocilizumab (sau khi xin ý kiến Tổ hội chẩn Quốc gia).
3h30 sáng 27/7/2021, bệnh nhân xuất hiện các cơn nhịp chậm, nhip tim dao động thấp khoảng 35-38 lần/phút; sau cấp cứu nhịp tim tăng, huyết áp ổn định 125/80 mmHg, tuy nhiên cần luôn theo dõi sát sao để can thiệp kịp thời, kết hợp tầm soát toàn bộ xét nghiệm sinh hóa máu và chức năng tim.
Đến ngày 27/7, sau hai ngày sau nhập khoa, bệnh nhân có rối loạn đông máu nặng nề (DDimer lên đến 27 387). Bệnh nhân được điều trị chống đông kết hợp thuốc chống viêm và chăm sóc theo dõi tích cực, sát sao, lăn trở tại giường phòng huyết khối.
Sau 3 ngày chăm sóc điều trị tích cực, ngày 29/7, bệnh nhân được giảm an thần, đánh giá ý thức, và giảm dần chế độ máy thở với FiO2 45%. Ngày 30/7, sau 5 ngày thở máy, bệnh nhân tỉnh táo, ho khạc được, cơ lực tốt, bác sĩ cai máy thở và rút ống thở thành công. Sau rút ống, bệnh nhân tự thở oxy qua mash túi, tập vận động trị liệu tại giường, dinh dưỡng bổ trợ qua đường tĩnh mạch. Bệnh nhân được ngừng thở oxy 2 ngày sau đó.
Đến 06/8, sau 13 ngày hồi sức, bệnh nhân đã ổn định hoàn toàn về sức khỏe, vận động đi lại bình thường, và đủ điều kiện xuất viện, bệnh nhân được ra viện trở về với gia đình vào chiều muộn cùng ngày. Đây là ca bệnh thứ 38 hồi phục khỏi bệnh tại Khoa HSTC.
Bác sĩ Đồng Phú Khiêm, Phó Trưởng Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết: Đây là ca bệnh nguy kịch, tuổi cao, nhiều bệnh lý nền, nhưng bệnh nhân đáp ứng điều trị rất tốt, thời gian hồi phục rất nhanh. Việc một ca bệnh nguy kịch hồi phục chỉ sau 13 ngày nhập viện là một điều rất may mắn cho bệnh nhân và là niềm động viên an ủi lớn với đội ngũ thầy thuốc tại ICU.
Hiện khoa HSTC có 29 bệnh nhân nặng, trong đó có 22 ca thở máy và 06 ca ECMO.
Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương đang điều trị cho 371 bệnh nhân Covid -19, trong đó có 60 bệnh nhân nặng, nguy kịch. Trong ngày 07/08/2021 còn có thêm 9 bệnh nhân Covid - 19 khỏi bệnh được xuất viện trở về địa phương tiếp tục cách ly theo quy định.
