Bệnh viện Quân Y 103 vừa tiếp nhận bệnh nhân 63 tuổi vào viện trong tình trạng đau ngực trái dữ dội. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, đột quỵ não cũ nhiều năm trước.
Sau khi khám lâm sàng và làm một số xét nghiệm, các bác sỹ chẩn đoán người bệnh bị nhồi máu cơ tim cấp do tắc một nhánh động mạch vành nuôi tim.
Bệnh nhân được chụp và can thiệp tái thông mạch vành bị tắc. Kết quả chụp động mạch vành lại cho thấy ông có giải phẫu động mạch vành trái xuất phát rất bất thường.
Ở người bình thường, có 2 động mạch vành cấp máu nuôi tim gồm động mạch vành trái và động mạch vành phải các động mạch này đều xuất phát từ động mạch chủ ở vị trí ngay phía trên các lá van động mạch chủ tương ứng (gọi là các xoang vành). Sau khi chụp động mạch vành thấy động mạch vành trái bị tắc hoàn toàn một nhánh rất lớn, nhưng động mạch này không xuất phát bình thường từ xoang vành trái mà lại xuất phát từ xoang vành phải.
Đây là một trường hợp rất hiếm gặp, gây nhiều khó khăn khi chụp và can thiệp động mạch vành do các ống thông chụp động mạch vành trái thông thường không thể tiếp cận được lỗ vào của động mạch vành trái.
Sau hội chẩn, kíp kỹ thuật quyết định dùng loại ống thông can thiệp dành cho động mạch vành phải và kết hợp với một loại ống thông chuyên dụng nhỏ hơn đi bên trong để tiếp cận động mạch vành trái. Khi đã tiếp cận được lỗ vào động mạch vành trái, nong chỗ tắc bằng bóng thì các nhánh động mạch vành đều lưu thông máu tốt, người bệnh đỡ đau ngực ngay sau thủ thuật.
Theo bác sĩ Trần Đức Hùng, Chủ nhiệm Khoa Can thiệp Tim mạch Tim mạch, bất thường lỗ xuất phát động mạch vành là một dị tật bẩm sinh hiếm gặp với tỷ lệ dưới 1% các trường hợp được chụp động mạch vành. Bất thường này thường gây ra thiếu máu, nhồi máu cơ tim thậm chí đột tử.
Ở những người bệnh này khi bị nhồi máu cơ tim thì phẫu thuật bắc cầu chủ vành kèm sửa chữa dị tật bất thường của động mạch vành hoặc can thiệp nội mạch bằng nong bóng, đặt giá đỡ động mạch là biện pháp có thể được lựa chọn. Can thiệp mạch trong trường hợp này là một thách thức lớn về mặt kỹ thuật đối với các bác sỹ do khó khăn trong việc phát hiện các vị trí xuất phát của động mạch vành cũng như cố định đầu ống thông để đưa các dụng cụ như bóng, giá đỡ động mạch vào vị trí tổn thương của động mạch vành.
