Phát biểu tại Hội thảo, Thứ trưởng Bộ Y tế Phạm Lê Tuấn nhận định: Quá trình thực hiện lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế (BHYT) toàn dân ở Việt Nam thời gian qua đã đạt được những kết quả tích cực với tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 87,4% dân số. Tỷ lệ đóng góp từ quỹ BHYT trong tổng chi y tế tăng qua các năm. Tuy nhiên, quá trình thực hiện Luật BHYT vẫn còn một số hạn chế, bất cập trong quy định và trong tổ chức thực hiện. Các văn bản hướng dẫn còn thiếu cụ thể, thiếu đồng bộ với các văn bản quy phạm pháp luật khác, dẫn đến những khó khăn, vướng mắc trong triển khai thực tiễn. Do đó, việc sửa đổi Luật BHYT là cần thiết.
Tại Hội thảo, các chuyên gia đã đưa ra những đề xuất, kiến nghị định hướng sửa đổi Luật BHYT như: Cần sửa đổi một số nội dung bất cập, thiếu khả thi như văn bản quy phạm pháp luật thiếu thống nhất, quy định mức đóng chưa tương xứng với mức hưởng; Chưa có biện pháp quản lý cũng như chế tài kiểm soát người đi khám, chữa bệnh (KCB) nhiều lần, nhiều nơi; Còn tình trạng chỉ định quá mức cần thiết dịch vụ y tế; Chưa xác định được hợp đồng KCB BHYT thuộc loại hình hợp đồng nào (hợp đồng kinh tế hay hợp đồng dân sự dẫn tới khó xử lý trong trường hợp vi phạm); Thiếu công cụ để thực hiện công tác giám định BHYT; Quy trình chuyên môn, phác đồ điều trị, hướng dẫn điều trị chưa rõ ràng...
Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Phạm Lương Sơn nhấn mạnh, ý kiến đóng góp của các chuyên gia sẽ là cơ sở để định hướng sửa đổi Luật BHYT hoàn chỉnh, toàn diện. Đáng chú ý, phải giải quyết vấn đề phát triển đối tượng BHYT toàn dân mang tính bền vững; bảo đảm tốt nhất quyền lợi cho người dân; bảo đảm nguồn quỹ BHYT đáp ứng yêu cầu KCB của người dân; đổi mới cơ chế kiểm soát, phát huy vai trò y tế cơ sở, y học gia đình trong quản lý sức khỏe, chăm sóc sức khỏe; cân bằng mức đóng hưởng BHYT…
Theo TS Nguyễn Văn Tiên - nguyên Phó Chủ nhiệm Ủy ban Các vấn đề xã hội của Quốc hội, sửa đổi Luật BHYT thì nên sửa đổi một cách toàn diện, trong đó tiếp tục khẳng định thực hiện BHYT toàn dân, mở rộng phạm vi chi trả để sử dụng quỹ BHYT có hiệu quả, từng bước đa dạng hóa gói dịch vụ BHYT, cân bằng mức đóng và mức hưởng, kiểm soát quỹ hợp lý.
Ông Nguyễn Tất Thao - Phó Trưởng ban thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam) - kiến nghị: Cần tăng cường chế tài xử phạt đối với hành vi chậm, trốn đóng, bảo đảm công bằng giữa mức đóng và mức hưởng BHYT; quy định phù hợp hơn về chính sách thông tuyến và miễn cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh BHYT; bổ sung đầy đủ công cụ và phương pháp giám định chi phí khám, chữa bệnh BHYT; quy định chặt chẽ về điều kiện ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT; thực hiện kiểm soát chi phí thông qua việc giao dự toán chi cho các cơ sở y tế.
Trước đó, liên quan đến sửa đổi Luật BHYT, Bộ Y tế đã tổ chức hội thảo chuyên gia về định hướng sửa đổi luật này tại Hà Nội (ngày 21/6/2018) và hội thảo về sửa đổi Luật BHYT mở rộng khu vực phía Nam tại TP Hồ Chí Minh (ngày 18/8/2018). Dự kiến, trong quý I/2019, Bộ Y tế hoàn thiện hồ sơ về chương trình sửa đổi Luật BHYT trình Chính phủ.
