Xử lý nghiêm hành vi trục lợi quỹ BHXH, BHYT

Theo đó, lực lượng công an thu giữ nhiều máy móc, tài liệu, giấy tờ liên quan để điều tra, làm rõ các sai phạm liên quan đến hoạt động khám, chữa bệnh, BHYT, BHXH, giấy khám sức khỏe, hồ sơ bệnh án…

Lãnh đạo Công an TP Biên Hòa cho biết, việc khám xét nhằm điều tra làm rõ các sai phạm liên quan hoạt động khám, chữa bệnh của nhiều phòng khám. Cụ thể là hành vi làm giả các loại giấy tờ nhằm giúp sức trục lợi BHXH, BHYT.

Thông tin của BHXH Việt Nam ngày 31/5/2023, cho biết sự việc một số cơ sở khám chữa bệnh tại TP Biên Hòa bán giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH đã được BHXH tỉnh Đồng Nai phát hiện từ tháng 3/2023. Thời điểm này, BHXH tỉnh Đồng Nai đã tổ chức thanh tra, kiểm tra tại Phòng khám Đa khoa Tân Long và một số doanh nghiệp và phát hiện nhiều sai phạm.

Theo đó, ngày 14/5/2023 BHXH tỉnh Đồng Nai đã chuyển hồ sơ đến Cơ quan CSĐT Công an tỉnh Đồng Nai theo Công văn số 556/BHXH-TTKT về việc chuyển hồ sơ vụ việc có dấu hiệu tội phạm sang cơ quan điều tra và bàn giao hồ sơ, tài liệu liên quan.

Đồng thời, BHXH Việt Nam cho biết cán bộ Ngành hoàn toàn không liên quan đến đường dây mua, cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH. Ngành BHXH Việt Nam ủng hộ và đề nghị cơ quan chức năng xử lý vụ việc nghiêm minh theo quy định của pháp luật đối với những trường hợp trục lợi quỹ BHXH, BHYT.

Trước đó, BHXH tỉnh Đồng Nai đã tiến hành thu hồi số tiền hơn 7,2 tỷ đồng của 3 phòng khám gồm: Phòng khám Tân Long, Phòng khám Tam Đức và Phòng khám Long Bình Tân (thuộc TP Biên Hòa).

Năm 2022, BHXH tỉnh Đồng Nai đã kiểm tra đối với 3 cơ sở y tế trên, qua kiểm tra, phát hiện một số trường hợp khám, chữa bệnh BHYT, cấp giấy chứng nhận không đúng quy định. Do đó, BHXH tỉnh Đồng Nai đã chỉ đạo các phòng nghiệp vụ rà soát, nhận diện các cơ sở có dấu hiệu trên địa bàn tỉnh để tiến hành kiểm tra, xác minh. Đến nay, Công an tỉnh Đồng Nai giao Công an TP Biên Hòa thụ lý, điều tra vụ việc.

BHXH tỉnh Đồng Nai cũng cho biết, để hạn chế tình trạng các phòng khám cấp khống giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH, ngày 31/5, BHXH tỉnh Đồng Nai đã thành lập Tổ xác minh việc cấp giấy chứng nhận trên địa bàn tỉnh Đồng Nai để thực hiện kiểm tra, xác minh đột xuất đối với các cơ sở y tế.

Đồng thời hàng tháng, tổ chức kiểm tra, xác minh trực tiếp tại các cơ sở y tế (có dấu hiệu) và trực tiếp tại các đơn vị doanh nghiệp, nơi cư trú, nơi làm việc của người tham gia BHXH để nhằm kịp thời phát hiện và ngăn chặn các hành vi trục lợi quỹ BHXH, BHYT. Thường xuyên kiểm tra, đối soát dữ liệu giải quyết chế độ BHXH với dữ liệu trên cổng giám định BHYT; đặc biệt lưu ý, kiểm tra kỹ đối với những chứng từ do các cơ sở y tế có dấu hiệu vi phạm trước đó.

Thời gian tới, BHXH tỉnh Đồng Nai sẽ tiếp tục phối hợp với các cơ quan chức năng để kiểm tra, xác minh, làm rõ và xử lý nghiêm đối với các cơ sở y tế vi phạm trong việc khám, cấp giấy chứng nhận.